HRECG (High Resolution Electrocardiography)

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La Electrocardiografía de Alta Resolución (High Resolution Electrocardiography, HRECG) es una técnica avanzada que permite registrar la actividad eléctrica del corazón con una resolución temporal y de amplitud mucho mayor que la electrocardiografía convencional.
Su objetivo principal es detectar potenciales ventriculares tardíos y otras señales de baja amplitud que no son visibles en un ECG estándar.

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1. Principio de funcionamiento

En la HRECG:

1. Se emplea un sistema de adquisición de alta frecuencia de muestreo (500–1000 Hz o más).
2. Se utilizan amplificadores de muy bajo ruido y gran estabilidad.
3. Se aplican técnicas de promediado de señales para reducir el ruido de fondo y mejorar la relación señal/ruido (SNR).

El promediado permite aislar componentes repetitivos del ECG y eliminar variaciones aleatorias.

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2. Procedimiento típico

1. Colocación de electrodos: Se siguen derivaciones ortogonales especiales (X, Y, Z) o derivaciones estándar amplificadas.
2. Adquisición prolongada: Registro de varios cientos de latidos.
3. Alineación de complejos QRS: Sincronización precisa de cada complejo.
4. Promediado vectorial: Reducción del ruido para resaltar señales de baja amplitud.
5. Análisis en dominio temporal y frecuencial.

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3. Parámetros de interés

En el análisis temporal se suelen extraer:

• Duración del QRS filtrado: ( QRS_f ) → duración total del complejo QRS tras filtrado de alta resolución.
• RMS40: Valor cuadrático medio de los últimos 40 ms del QRS.

$$RMS40=\sqrt{\frac{1}{N}\sum _{i=1}^N(x_i{)}^2}$$

• LAS40 (Low Amplitude Signal 40 ms): Duración de la señal con amplitud < 40 μV al final del QRS.

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4. Análisis frecuencial

Además del dominio temporal, se puede aplicar la Transformada de Fourier (FFT) o la Transformada Wavelet para detectar componentes de alta frecuencia (> 40 Hz) al final del QRS, indicativas de inestabilidad eléctrica.

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5. Aplicaciones clínicas

• Estratificación de riesgo post-infarto: Detección de pacientes con mayor riesgo de arritmias ventriculares malignas.
• Diagnóstico de miocardiopatías.
• Evaluación de arritmias ventriculares.
• Monitorización en deportistas con riesgo cardiovascular.

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6. Ventajas y limitaciones

Ventajas:

• Mayor sensibilidad para detectar alteraciones eléctricas sutiles.
• Complementa al ECG convencional.

Limitaciones:

• Requiere equipamiento especializado.
• Mayor tiempo de adquisición y análisis.
• Puede verse afectado por ruido electromiográfico si no se filtra adecuadamente.